财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临十二生肖中张牙舞爪是哪些动物一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中十二生肖中张牙舞爪是哪些动物提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已十二生肖中张牙舞爪是哪些动物经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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