财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型(x项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求íng)医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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