财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)马云的钱属于个人吗牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至19马云的钱属于个人吗11亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zh马云的钱属于个人吗ēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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