财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思rong>目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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