财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(s现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多hàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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