财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了学生党如何自W，14没有工具怎么自w到高c“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，学生党如何自W，14没有工具怎么自w到高c“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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