财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(t鲜衣怒马少年时,不负韶华行且知，鲜衣怒马少年时全诗谁写的ào)种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)鲜衣怒马少年时,不负韶华行且知，鲜衣怒马少年时全诗谁写的面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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