财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”中秋节月饼的古诗10首，关于中秋节月饼的诗的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(中秋节月饼的古诗10首，关于中秋节月饼的诗wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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