财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng希望你一切都好是什么意思，只要你好一切都好是什么意思)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展(zh希望你一切都好是什么意思，只要你好一切都好是什么意思ǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zh希望你一切都好是什么意思，只要你好一切都好是什么意思ǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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