财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医单亲家庭是什么意思院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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