财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前俄罗斯是资本主义还是社会主义三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激俄罗斯是资本主义还是社会主义烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gò俄罗斯是资本主义还是社会主义u)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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