财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí食盐水的化学式怎么写，石灰水的化学式怎么写)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zē食盐水的化学式怎么写，石灰水的化学式怎么写ng)速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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