财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。绥化去年疫情 绥化是几线城市p>

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(绥化去年疫情 绥化是几线城市zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架绥化去年疫情 绥化是几线城市(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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