财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格(gé)降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu一共发生过几次世界大战，一共发生了多少次世界大战)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)一共发生过几次世界大战，一共发生了多少次世界大战。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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