财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；50克有多少参照物图片，50克有多少参照物设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专50克有多少参照物图片，50克有多少参照物家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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