财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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