财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，5公里世界纪录多少 5公里世界纪录是几分钟但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng5公里世界纪录多少 5公里世界纪录是几分钟)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快5公里世界纪录多少 5公里世界纪录是几分钟速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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