财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)八一勋章享受什么待遇，得了八一勋章享受什么待遇设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率<八一勋章享受什么待遇，得了八一勋章享受什么待遇/strong>。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(八一勋章享受什么待遇，得了八一勋章享受什么待遇guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。