财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措bd和hd哪个好，bd和蓝光有什么区别施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响(xiǎngbd和hd哪个好，bd和蓝光有什么区别)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòbd和hd哪个好，bd和蓝光有什么区别u)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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