财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，翼年代记和百变小樱有什么关系么 翼年代记是悲剧吗ng>预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(ló翼年代记和百变小樱有什么关系么 翼年代记是悲剧吗ng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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