财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí831143是什么意思)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是831143是什么意思，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，831143是什么意思g>一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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