财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸面膜对脸真的有用吗，长期敷面膜和不敷面膜的区别发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)面膜对脸真的有用吗，长期敷面膜和不敷面膜的区别所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作(面膜对脸真的有用吗，长期敷面膜和不敷面膜的区别zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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