财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)莫衷一是什么意思 莫衷一是是褒义还是贬义优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙莫衷一是什么意思 莫衷一是是褒义还是贬义，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhě莫衷一是什么意思 莫衷一是是褒义还是贬义n)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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