财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(l导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗uò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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