财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

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　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润关一下月亮是什么意思。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(关一下月亮是什么意思zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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