财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种唐山大地震和汶川大地震哪个严重(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)唐山大地震和汶川大地震哪个严重，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。唐山大地震和汶川大地震哪个严重”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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