财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。<中国四大佛山是哪些 四大佛山在哪几个省strong>当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài中国四大佛山是哪些 四大佛山在哪几个省)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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