财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认几天不见怎么这么湿，没过几天就湿成那样了#ff0000; line-height: 24px;'>几天不见怎么这么湿，没过几天就湿成那样了为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián几天不见怎么这么湿，没过几天就湿成那样了)上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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