财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàn正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？g)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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