财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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