财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有4开头的是哪个省，4打头身份证是哪里(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研4开头的是哪个省，4打头身份证是哪里内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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