财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课(dōu)会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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