财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(t张姓与什么姓是世仇 全国张姓是一家吗ǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底张姓与什么姓是世仇 全国张姓是一家吗在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝张姓与什么姓是世仇 全国张姓是一家吗(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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