财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物(men)在临床热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(sh热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物ǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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