财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的(de)研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，古代陇西成纪是现在的哪里，陇西成纪怎么读trong>种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，<古代陇西成纪是现在的哪里，陇西成纪怎么读strong>一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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