财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长(z感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内hǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，20感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内15-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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