财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)蜡的熔点是多少度刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚蜡的熔点是多少度光电等；数字软件类如(rú)3蜡的熔点是多少度shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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