财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和豫n是河南哪里的车牌案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自豫n是河南哪里的车牌参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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