财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(r坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法én)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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