财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部中国人去巴基斯坦安全吗件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道中国人去巴基斯坦安全吗g>，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。<中国人去巴基斯坦安全吗/p>

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。