财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！一缕青丝是什么意思有什么讲究，一缕青丝下一句是什么>

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，一缕青丝是什么意思有什么讲究，一缕青丝下一句是什么目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内一缕青丝是什么意思有什么讲究，一缕青丝下一句是什么(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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