财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào塞舌尔属于哪个国家的城市，塞舌尔是什么国家)不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上塞舌尔属于哪个国家的城市，塞舌尔是什么国家半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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