财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

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　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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