财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思ng>“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思>。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiā织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思ng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。