财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期(qī)叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒn叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉g)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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