财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植50mg等于多少g 头孢50mg和125mg哪个多牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)50mg等于多少g 头孢50mg和125mg哪个多低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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