财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“大疆无人机的电机是哪个国家的品牌 大疆是国企还是私企（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成(ché大疆无人机的电机是哪个国家的品牌 大疆是国企还是私企ng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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