财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘团费收缴标准是多少钱，团费收缴标准是多少钱一个月(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(qu团费收缴标准是多少钱，团费收缴标准是多少钱一个月án)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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