财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗横截面是什么意思小学六年级，长方体的横截面示意图

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”横截面是什么意思小学六年级，长方体的横截面示意图>3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。