财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口疫情转段是什么意思，中专转段是什么意思(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)疫情转段是什么意思，中专转段是什么意思净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“疫情转段是什么意思，中专转段是什么意思trong>即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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